Skip to content

Zrozumienie połączenia napadowego TXA

2 miesiące ago

449 words

Kwas transexamowy (TXA) to środek przeciwfibrynolityczny, który został skutecznie zastosowany w celu zapobiegania utracie krwi podczas poważnej operacji. Jednak wraz ze wzrostem jego użycia pojawiły się doniesienia o napadach padaczkowych po operacji kardiochirurgicznej. W tym wydaniu JCI Lecker i in. zbadaj to połączenie i zasugeruj, że hamowanie receptorów glicyny za pośrednictwem TXA może leżeć u podstaw tego efektu. To odkrycie skłoniło autorów do zbadania przedklinicznej skuteczności powszechnie stosowanych środków znieczulających, które działają poprzez zmniejszenie hamowanego za pośrednictwem TXA hamowania w celu zapobiegania lub modyfikowania napadów padaczkowych. WstępTranslacja z klinicznej przyłóżki do ławki laboratoryjnej iz powrotem jest świętym graalem medycyny. W tym numerze Lecker i in. (1) podejmiemy się takiego tłumaczenia. W eleganckim zestawie badań, autorzy badają mechanizmy neuronalne, które leżą u podstaw napadów występujących jako skutki uboczne u pacjentów otrzymujących kwas transexamowy (TXA) w celu zmniejszenia utraty krwi podczas poważnej operacji sercowo-naczyniowej. Biorąc pod uwagę podobieństwo strukturalne między lekiem antyfibrynolitycznym TXA a hamowanym bramkowaniem neurotransmiterów Cl. kanałowe receptory glicyny, autorzy testowali hipotezę, że TXA hamuje działanie receptora glicyny jako możliwy mechanizm leżący u podstaw napadów. Po wykazaniu, że TXA hamuje receptory glicyny, zaproponowali oni, że środki znieczulające o właściwościach agonisty receptora glicyny mogą być wyjątkowo dostosowane do zapobiegania takim napadom. Prezentowane badania są wysokiej jakości, oparte na imponującym zakresie danych laboratoryjnych i modeli. Jednak mogą być przedwczesne w zalecaniu konkretnych działań klinicznych, aby zapobiec napadom drgawkowym w oparciu o ograniczone dane kliniczne. Aby umieścić te interesujące i prowokacyjne odkrycia translacyjne w kontekście, dokonujemy przeglądu użycia leków przeciwfibrynolitycznych w poważnej chirurgii sercowo-naczyniowej; po tym następuje krótki przegląd dotychczasowych mechanizmów znieczulenia ogólnego i sposobów, w jakie środki znieczulające mogą odgrywać rolę w leczeniu napadów ogólnie, a nie konkretnie. Na zakończenie sugerujemy, jak działa Lecker et al. przesuwa pole do przodu i tam, gdzie nadal potrzebne są dalsze prace. Czynniki przeciwfibrynolityczne i poważna chirurgia sercowo-naczyniowa Nadmierne krwawienie okołooperacyjne pozostaje powikłaniem operacji kardiochirurgicznej z wykorzystaniem krążenia pozaustrojowego, przy czym transfuzje krwi są uważane za główny czynnik przyczyniający się do późniejszej zachorowalności i śmiertelności (2). Pomimo poważnych wysiłków w celu osiągnięcia okołooperacyjnej konserwacji krwi metodami multimodalnymi (np. Monitorowanie punktowe w połączeniu z algorytmami transfuzji krwi stosowanymi przez instytucję i zastosowanymi strategiami farmakologicznymi), pacjenci poddani operacjom kardiologicznym nadal otrzymują zdecydowaną większość wszystkich okołooperacyjnych transfuzji krwi (3 )
[więcej w: leczenie biologiczne zzsk, badania endokrynologiczne, amotaks dawkowanie ]
[przypisy: amotaks dawkowanie, chorzowskie centrum pediatrii, nietolerancja pokarmowa objawy ]