Skip to content

Zrozumienie połączenia napadowego TXA czesc 4

2 tygodnie ago

436 words

Ta ostatnia możliwość jest intrygująca, ponieważ strychnina jest również konkurencyjnym antagonistą receptora glicyny (22). Niestety nagrań EMG i EEG zdarzeń brakuje z powodu nieoczekiwanego czasu wystąpienia tych zdarzeń, a nie wiadomo, czy u pacjentów występują resztkowe defekty poznawcze. Historycznie pacjenci, u których występują napady padaczkowe po operacji kardiochirurgicznej, mają na ogół większą częstość występowania pooperacyjnych powikłań neurologicznych, określanych jako udar i majaczenie (8), ale nie jest jasne, czy powikłania te następują również po napadach indukowanych TXA, które są na ogół łatwo leczone. Lecker i in. zbadał możliwe mechanizmy zapobiegające napadom indukowanym TXA. Ich badanie elegancko pokazuje, że hamowanie TXA receptorów glicyny aktywowanych przez niskie stężenie glicyny jest odwracane przez izofluran w klinicznie istotnych stężeniach, a także w mniejszym stopniu przez propofol (1). Większość pacjentów otrzymuje leki uspokajające (takie jak ciągły wlew propofolu) do momentu ekstubacji pooperacyjnej w OIT, co może początkowo maskować (lub zapobiegać) występowaniu drgawek. Podsumowanie W artykule w tym wydaniu JCI, Lecker i in. dostarczają nowych informacji na temat mechanizmu leżącego u podstaw napadów indukowanych TXA, w szczególności wyjaśnienia konkurencyjnego hamowania przez TXA hamujących receptorów glicyny pochodzących od OUN. Wykazują również, że hamowanie TXA receptorów glicyny aktywowanych przez niskie stężenie glicyny jest odwracane przez izofluran w klinicznie istotnych stężeniach, a także w mniejszym stopniu przez propofol. Odkrycia te sugerują, że ryzyko napadów indukowanych TXA może zostać zmniejszone poprzez modyfikację (zmniejszenie) narażenia na TXA przy zastosowaniu schematu niższych dawek lub, że można zapobiec napadom po zastosowaniu izofluranu lub propofolu po operacji. Od wczesnej ekstubacji i krótszego czasu ICU po dużej operacji koreluje z lepszym wynikiem pacjenta, może nie być praktyczne kontynuowanie znieczulenia przez bardzo długi czas po operacji. Jednak środki znieczulające mają wiele celów, a ponieważ większość ich przenoszonych efektów jest hamujących, prawdopodobnie różne kombinacje leków mogą działać, aby zapewnić pożądane działanie przeciwdrgawkowe. Zastosowanie czynników, które zapobiegają hamowaniu glicyny przez TXA, jak podali autorzy, z pewnością jest jedną intrygującą możliwością. Podziękowania Autorzy są finansowani z dotacji od NIH do DA Schwinn (HL49103) i EN Brown (DP1OD003646). Przypisy Konflikt interesów: Debra A. Schwinn jest konsultantem w Watson Pharmaceuticals. Informacje referencyjne: J Clin Invest. 2012; 122 (12): 4339 – 4341. doi: 10,1172 / JCI66724. Zobacz powiązany artykuł o stężeniach kwasu traneksamowego związanych z napadami ludzkimi hamującymi receptory glicyny.
[więcej w: leczenie biologiczne zzsk, przychodnia ludwikowska oleśnica, olejowanie włosów na mokro ]
[więcej w: co jeść po bieganiu wieczorem, kawa rozpuszczalna skład, badania endokrynologiczne ]